Dermatología Revista Mexicana está administrada por el sistema Open Journal System (OJS), el cual ofrece las siguientes ventajas para los autores: * Subir sus artículos directamente al sistema. * Conocer, en cualquier momento, el estado de los trabajos enviados, es decir, si ya fueron asignados a un revisor, si fueron aceptados, con o sin cambios, o rechazados. * Participar en el proceso editorial corrigiendo y modificando sus artículos hasta su aceptación final.
Niveles de ansiedad y depresión en pacientes quemados atendidos en un hospital de Colombia
OBJETIVO: Evaluar los niveles de ansiedad y depresión en pacientes quemados atendidos en un hospital de Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo, efectuado entre enero de 2019 y diciembre de 2021. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de quemaduras que cumplieron los criterios de inclusión. Se usaron las escalas de Beck para evaluar ansiedad y depresión. RESULTADOS: Se incluyeron 214 pacientes, de los que el 70.1% eran hombres. Hubo mayor mortalidad en el grupo de 30 a 39 años. Las principales causas de quemaduras fueron el fuego directo y los líquidos hirvientes. Predominaron las lesiones dérmicas AB que afectaban menos del 20% del cuerpo. Se encontró alta prevalencia de ansiedad (59.3%) y depresión (64%), especialmente en pacientes con intentos de suicidio, estados clínicos críticos y hospitalizaciones prolongadas. Los antecedentes psiquiátricos se asociaron significativamente con estas alteraciones emocionales. CONCLUSIONES: Las quemaduras producen consecuencias psicológicas relevantes, como ansiedad y depresión, que afectan la calidad de vida. Algunos factores, como la gravedad de la lesión, el estado clínico, la edad, el sexo y los antecedentes psiquiátricos, son predictores decisivos. Se recomienda implementar evaluaciones psicológicas individualizadas e intervenciones integrales desde etapas tempranas. PALABRAS CLAVE: Ansiedad; depresión; pacientes quemados; Colombia.
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Comparación de la calidad de vida entre los pacientes con psoriasis tratados con inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) y metotrexato
OBJETIVO: Determinar si existe diferencia significativa entre el puntaje del Índice de Calidad de Vida Dermatológica (DLQI) de pacientes con diagnóstico de psoriasis tratados con etanercept, adalimumab y metotrexato. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, comparativo, descriptivo y transversal, efectuado del 1 de noviembre de 2022 al 1 de enero de 2023, en el que se comparó el puntaje de DLQI en pacientes de 18 años o más con diagnóstico de psoriasis en tratamiento con adalimumab, etanercept y metotrexato. La distribución de los datos y la comparación entre grupos se hizo con las pruebas de Shapiro-Wilk y U de Mann-Whitney. Un valor de p menor de 0.05 se consideró diferencia estadísticamente significativa. RESULTADOS: Se tomó una muestra representativa de 34 pacientes que se distribuyeron en tres grupos principales según el tratamiento administrado: etanercept (n = 7), adalimumab (n = 18) y metrotexato (n = 9). El puntaje obtenido de DLQI en los tres grupos estudiados fue: etanercept (mediana = 3 puntos), adalimumab (mediana = 1 punto) y metotrexato (mediana = 3 puntos). Los resultados mostraron un puntaje de DLQI significativamente menor en los pacientes tratados con adalimumab en comparación con etanercept. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los puntajes de metotrexato y ambos biológicos. CONCLUSIONES: Entre fármacos biológicos, los pacientes tratados con adalimumab alcanzaron puntajes de DLQI más bajos; sin embargo, etanercept y adalimumab no demostraron ser superiores al metotrexato en la mejoría de la calidad de vida. PALABRAS CLAVE: Psoriasis; adalimumab; etanercept; calidad de vida; metotrexato.
Características clínicas e histopatológicas del sarcoma de Kaposi en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
OBJETIVO: Determinar las características clínicas e histopatológicas de los pacientes con sarcoma de Kaposi asociado con el VIH-SIDA diagnosticados en el Laboratorio de Dermatopatología de la Sección de Dermatología de la Universidad de Antioquia, Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, de revisión de las características demográficas, clínicas y los resultados de las biopsias de lesiones de sarcoma de Kaposi de pacientes con VIH-SIDA, atendidos en un único centro dermatológico durante un periodo de 45 años. RESULTADOS: Se incluyeron 128 pacientes, con edad media de 36.6 ± 10.4 años. El 91.4% (n = 117) de los pacientes eran del sexo masculino. El tipo de lesión más común del sarcoma de Kaposi fue la placa (n = 35, 29.2%); el color más frecuente el violáceo (n = 67, 58.3%) y las extremidades inferiores fueron el lugar de localización más frecuente (n = 87, 70.7%). Las células fusiformes fueron el hallazgo histopatológico más común y se observó en todos los casos. Se describen cuatro hallazgos novedosos que podrían indicar la coexistencia de sarcoma de Kaposi en estadios iniciales. CONCLUSIONES: Las características clínicas e histopatológicas del sarcoma de Kaposi epidémico en nuestra población son muy similares a las de otras series de casos estudiadas en otros países. Se encontraron hallazgos histopatológicos novedosos no reportados en otros tipos de sarcoma de Kaposi. PALABRAS CLAVE: Sarcoma de Kaposi; virus de la inmunodeficiencia humana; VIH; síndrome de inmunodeficiencia adquirida; SIDA.
Celulitis orbitaria como manifestación inicial de una micosis agresiva y letal: mucormicosis rino-órbito-cerebral
Estimadas doctoras editoras: La mucormicosis rino-órbito-cerebral es una infección fúngica oportunista, invasiva y angioinvasora rápidamente progresiva, causada por hongos del orden Mucorales, principalmente Rhizopus sp, Mucor y Lichtheimia. Esta afección constituye una emergencia médico-quirúrgica con una mortalidad que puede superar el 80% cuando no se otorga diagnóstico y tratamiento oportunos.¹ La incidencia estimada es baja en población general, pero aumenta de manera considerable en países de ingresos medios y bajos, así como en entornos hospitalarios donde predominan pacientes con diabetes descompensada, neoplasias hematológicas, consumo de corticosteroides o estados de inmunosupresión prolongada.² En México, los reportes publicados tras el rebrote muestran una incidencia creciente, con varios casos asociados con diabetes y COVID-19.³ Descargar el PDF para seguir leyendo...
Fogo selvagem: reto diagnóstico en contexto de desnutrición
ANTECEDENTES El pénfigo foliáceo endémico o fogo selvagem forma parte del grupo de enfermedades ampollosas autoinmunitarias, caracterizado por la existencia de anticuerpos contra la desmogleína 1. Se ha descrito mayor prevalencia en la población infantil en la Amazonía y la Orinoquía colombiana. Descargar el PDF para seguir leyendo...
Adenoma de pezón: sospecha diagnóstica maligna
ANTECEDENTES El adenoma del pezón es un tumor mamario infrecuente de naturaleza benigna; se localiza en los conductos galactóforos, justo debajo del pezón.1 Aparece con mayor frecuencia alrededor de los 40 y 50 años; sin embargo, hay informes de casos en niños desde los 10 años hasta adultos con 70 años.1,2 Es una neoformación caracterizada por una erosión-ulceración, acompañada de secreción, así como formación de nódulos y costras. Debido a que no hay síntomas específicos en las etapas iniciales de la afección, los pacientes no le dan atención y los médicos pueden diagnosticar equívocamente.3 En primera instancia suele confundirse con la enfermedad de Paget y es difícil distinguir del papiloma intraductal de pezón.4 Para continuar leyendo descargue el PDF...
Terapia tópica triple combinada en acné noduloquístico severo: resultados y perspectivas clínicas
l acné se define como una enfermedad inflamatoria crónica, multifactorial, que afecta la unidad pilosebácea alterando su función y estructura.1 El acné nódulo-quístico es una forma severa del acné vulgar, su diagnóstico es clínico y se caracteriza por lesiones profundas, inflamatorias y dolorosas. Los datos clínicos incluyen lesiones tipo nódulos, de más de 1 cm, dolorosos, y quistes con material purulento o sebáceo, localizados con mayor frecuencia en la región facial.1,2 Es ocasionado por una producción excesiva de sebo, queratinización anómala del epitelio folicular, inflamación y la colonización de los conductos por Cutibacterium acnes. El acné nódulo-quístico afecta con mayor prevalencia a jóvenes entre 12 y 24 años, de fototipo cutáneo V y VI según la escala de Fitzpatrick; genera afectación física y psicoemocional en la calidad de vida de los pacientes, por lo que deben recibir tratamiento de primera línea para este tipo de acné, que es la isotretinoína, acompañado de tratamiento tópico.3,4 Para continuar leyendo descargue el PDF...
Tricosporonosis cutánea superficial: enfermedad infrecuente que no debe pasar inadvertida en pacientes hospitalizados
Estimados editores: Trichosporon spp, hongos levaduriformes, están ampliamente distribuidos en la naturaleza; se encuentran predominantemente en regiones tropicales y templadas.1 Pueden formar parte del microbiota normal de la piel, la vagina y el tubo gastrointestinal de diversos animales, como aves y humanos.2 En un estado de desequilibrio de éste, los pacientes inmunodeprimidos y los no inmunodeprimidos son susceptibles a la tricosporonosis que puede manifestarse como infecciones superficiales o profundas, como la fungemia.3 Se han documentado casos en Asia, Europa, América y África; Asia suma la mayor proporción (77%) de los casos reportados; los países con más reportes incluyen China, Japón e India, que representan el 65.7% del total.4 La especie Trichosporon asahii causa la mayor parte de las tricosporonosis y es causante de los casos viscerales y diseminados.5 En la actualidad el género Trichosporon incluye cuatro ramas evolutivas y cerca de 50 especies, muchas de las cuales pueden ser patógenas para los humanos: Trichosporon asahii, Trichosporon cutaneum (que causa tricosporonosis cutánea), Trichosporon inkin, Trichosporon asteroides y Trichosporon japonicum. Entre las especies de Trichosporon, T. asahii es la más patógena y letal.6 El diagnóstico definitivo requiere el aislamiento de Trichosporon spp de sitios estériles como cultivos de sangre o tejidos, a menudo respaldado por microscopia directa y examen histopatológico. La identificación temprana y el inicio rápido del tratamiento antimicótico son fundamentales.1 Para continuar leyendo descargue el PDF...
Cuerpos marcados: la viruela en el arte náhuatl y la memoria cutánea de la conquista
<img class="alignnone wp-image-26123" src="https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/02/1_Arte_Fig_1.png" sizes="(max-width: 400px) 100vw, 400px" srcset="https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/02/1_Arte_Fig_1.png 1181w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/02/1_Arte_Fig_1-768x745.png 768w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/02/1_Arte_Fig_1-837x812.png 837w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/02/1_Arte_Fig_1-667x647.png 667w" alt="" width="400" height="388" /> La ilustración analizada proviene del Libro XII del Códice Florentino, conocido también como Historia general de las cosas de la Nueva España. Esta monumental obra fue elaborada entre 1540 y 1585 por el fraile franciscano Fray Bernardino de Sahagún (1499-1590), con apoyo de sabios nahuas formados en el Colegio de Santa Cruz de Tlatelolco. Está escrita en náhuatl con fragmentos en castellano y latín, consta de XII tomos y constituye uno de los documentos más completos sobre la vida, cultura y conocimientos del altiplano central de México en el siglo XVI. Actualmente se conserva en la Biblioteca Medicea Laurenziana de Florencia, Italia, de donde proviene su denominación. El libro es un testimonio directo de la forma de vida de los pueblos del altiplano central de México, y entre sus contenidos aparecen las interpretaciones indígenas sobre la enfermedad y su tratamiento. Fray Bernardino de Sahagún, nacido en Sahagún, España, en 1499, ingresó a la orden franciscana y llegó a la Nueva España en 1529. Se desempeñó como misionero, docente en el Colegio de Santa Cruz de Tlatelolco y etnógrafo pionero. Su obra mayor, la Historia general de las cosas de la Nueva España, fue fruto de décadas de entrevistas, traducciones y descripciones sistemáticas del mundo indígena. Murió en 1590 en el convento de San Francisco, Ciudad de México. En este contexto, la viñeta que analizamos documenta uno de los problemas más graves que afectó a la población indígena en el siglo XVI: una enfermedad cutánea de gran mortalidad cuyo registro visual y textual permite reconstruir su repercusión sociosanitaria en la época. La viñeta muestra a cinco figuras humanas: cuatro de ellas recostadas, cubiertas parcialmente por mantas y con los ojos cerrados, lo que sugiere postración. Una quinta figura, probablemente un chamán o curandero indígena, está en posición de ayuda, aparentemente proporcionando cuidados; de su boca emerge una voluta, recurso gráfico que en la tradición pictográfica mesoamericana representa la palabra, el aliento o la trasmisión de conocimiento. En la piel de cuatro personajes se observan múltiples puntos oscuros y redondeados, distribuidos en el rostro, el tronco y las extremidades. Estos elementos, sin ser precisos en su morfología (no es posible distinguir si corresponden a vesículas, pápulas o costras), reflejan con fidelidad la existencia de una enfermedad cutánea diseminada. Figura 1 Una vez hecha la descripción, puede inferirse que la escena corresponde a la epidemia de viruela (1519-1521), causada por variola major. El virus, de la familia Poxviridae, producía fiebre intensa, cefalea, malestar general y un exantema que evolucionaba de máculas a pústulas y costras, con distribución centrífuga y elevada mortalidad en poblaciones sin inmunidad previa. Los españoles la conocían como variola (del latín “marca en la piel”), mientras que los nahuas la denominaron hueyzahuatl (huey = grande, zahuatl = enfermedad de la piel), “la gran enfermedad de la piel”. Según los testimonios recopilados por Sahagún, los enfermos quedaban postrados, incapaces de moverse, cubiertos por lesiones que los consumían hasta la muerte. Este brote fue decisivo en la caída de la Gran Tenochtitlan, pues devastó a la población indígena y debilitó la resistencia frente a Hernán Cortés y sus tropas, quienes ya tenían inmunidad parcial tras repetidas epidemias en Europa. Se calcula que la viruela redujo en forma drástica la población del altiplano, lo que aceleró la conquista y transformó el curso de la historia. El Códice Florentino es particularmente fiable por varias razones: fue elaborado con la participación directa de informantes indígenas, muchos de ellos tlamatinime (sabios) y curanderos nahuas, que trasmitieron su conocimiento oral y ritual antes de perderse con la imposición cultural. Aunque la medicina indígena estaba asociada con prácticas rituales, sus registros muestran observación clínica y una farmacología propia. La obra de Sahagún rescató esa memoria en un contexto en el que gran parte de los códices prehispánicos habían sido destruidos por los conquistadores. Gracias a su labor y la de los tlacuilos, esta viñeta se conserva como testimonio documental y médico, precedente del papel que siglos después cumpliría la fotografía clínica. La imagen del Códice Florentino no es únicamente simbólica: constituye un documento de enorme valor médico e histórico. Representa con crudeza la devastación de la viruela en la piel indígena y rescata la memoria de un pueblo que vio en sus cuerpos el signo más evidente de la conquista. Aunque la viruela fue erradicada en 1980 gracias a la vacunación, permanece como la primera enfermedad humana eliminada por intervención médica global y como advertencia de los riesgos de su eventual uso como arma biológica. En México, donde la piel ha sido escenario de procesos históricos, esta viñeta se convierte en un recuerdo compartido: una memoria cutánea de la conquista.
“Cada persona tiene su propio color” Haruki Murakami, Los años de peregrinación del chico sin color Desde pequeña me ha cautivado el poder de las palabras. En los cuentos, ciertas palabras se usaban como conjuros, o se evitaba pronunciar el nombre de alguien para no invocarlo. Como dermatóloga, esa fascinación permanece: tenemos un lenguaje preciso con el que describimos lo que vemos y nos comunicamos eficiente y profesionalmente. Ahora, como persona que vive con vitíligo, no puedo evitar cuestionarme la forma en que describimos esta condición: “manchas acrómicas”- sin color. Como si, al perder melanina, la piel se volviera transparente. Recordemos que el color de la piel está determinado por tres sustancias: melanina, hemoglobina y carotenos. Si definimos al vitíligo como “pérdida de color” o “piel sin color”, estamos invisibilizando a quienes lo viven. En un mundo donde el color de piel es una construcción social, histórica y simbólica –donde el color no sólo se porta: se hereda, se impone, se interpreta, se estigmatiza y, a veces, se convierte en resistencia–, ¿qué significa decirle a alguien que “no tiene color”? Una metáfora literaria de esta experiencia puede encontrarse en la novela Los años de peregrinación del chico sin color, de Haruki Murakami. Su protagonista, Tsukuru Tazaki, carece de un “color” simbólico en su nombre, a diferencia de sus amigos, cuyos apellidos aluden a colores específicos. Esa ausencia cromática representa la pérdida de identidad, la sensación de vacío, de haber sido “borrado”. Tsukuru no se siente especial ni necesario, como si su piel –y su ser– fueran invisibles para el mundo. La exclusión repentina que sufre en la juventud intensifica esa percepción: es apartado del círculo de quienes sí “tienen color”. Lo que sigue es una vida marcada por la duda, la culpa y la desconexión. Pero el viaje que emprende años después, para comprender ese rechazo, se convierte en un camino de recuperación simbólica. Aunque no adquiere un color literal, comprende que ser “sin color” también puede ser una forma de identidad. La carencia aparente puede significar apertura, posibilidad, complejidad. “En lugar de adoptar un solo color, tal vez Tsukuru estaba hecho para ser un espacio que los contuviera todos.” ¿Podemos transformar la narrativa? Gretchen Rubin, experta en felicidad, escribió: “Al cambiar nuestras palabras, podemos cambiar nuestra perspectiva”. Entonces, ¿por qué decir “perdió el color”, cuando podríamos decir: “ahora su piel tiene dos colores: el original y el nuevo”? Es decir, “ganó un color”. La piel con vitíligo puede convertirse en un mundo de posibilidades: un lienzo nuevo, una forma distinta de identidad, el acceso a otra comunidad, un espacio para contener todos los colores que quiera. Recordemos que, en la teoría del color, el blanco puede interpretarse como la suma de todos los colores. Tal vez, entonces, no estamos ante una ausencia, sino ante una plenitud inesperada. ¿Qué pasaría si, al dar un diagnóstico de vitíligo, habláramos de transformación en lugar de pérdida? Si reconociéramos en esa piel dos tonos que conviven, dialogan y se redefinen mutuamente, tal vez entonces dejaríamos de ver ausencia, y empezaríamos a ver posibilidad. Hablando del poder de las palabras, existe un concepto de la filosofía budista que ilustra esto de forma bella y profunda: Sūnyatā (शून्यता). Suele traducirse como “vacío”, pero no se refiere a inexistencia ni a carencia, sino a apertura, interdependencia, conexión y potencialidad. Es un espacio vivo donde lo nuevo puede surgir; la cualidad de aquello que no está fijado ni determinado, lo que permite que todo exista y cambie. En términos filosóficos, reconoce que todo está en flujo y transformación. En términos poéticos, es la posibilidad misma. Sūnyatā es, justamente, una palabra ancestral que deshace definiciones rígidas y abre espacio para nombrar lo que no cabe en ningún molde. Si algo sabemos del vitíligo es precisamente eso: su naturaleza impredecible e impermanente. Puede activarse, repigmentar o despigmentar en cualquier momento. No hay estado final, no hay cierre, no hay forma definitiva: es potencialidad y posibilidad permanente. Su comportamiento encarna Sūnyatā: apertura, flujo y cambio. La piel no desaparece, no se borra, no se pierde: se reinventa. En ese nuevo dibujo, como en los cuentos que tanto me gustaban de niña, hay magia, identidad y también un conjuro: mirar la piel con los ojos de Sūnyatā y entender que lo que parece hueco es un territorio vivo donde la historia continúa. “Each person has their own color” Haruki Murakami, Colorless Tsukuru Tazaki and His Years of Pilgrimage Since I was a child, I’ve been captivated by the power of words. In stories, certain words were used like spells, or names were left unspoken to avoid summoning someone. As a dermatologist, that fascination remains. We use a precise language that allows us to describe what we see and communicate clearly, efficiently, and professionally. Now, as a person living with vitiligo, I can’t help but question the way we describe this condition: “achromic patches” – no color. As if, by losing melanin, the skin somehow became transparent. Let’s remember that skin color is determined by three substances: melanin, hemoglobin, and carotenoids. When we define vitiligo as a “loss of color” or as “colorless skin,” we risk making the people who live with it invisible. In a world where skin color is a social, historical, and symbolic construct –where color is not only worn, but also inherited, imposed, interpreted, stigmatized, and sometimes reclaimed as resistance– what does it mean to tell someone they “have no color”? A literary metaphor for this experience can be found in Haruki Murakami’s novel Colorless Tsukuru Tazaki and His Years of Pilgrimage. Its protagonist, Tsukuru Tazaki, lacks a symbolic “color” in his name, unlike his friends, whose surnames each contain a specific color. This absence represents a loss of identity, a sense of emptiness and exclusion. Tsukuru doesn’t feel special or needed, as if his skin –and his self– were invisible to the world. The sudden rejection he experiences in his youth deepens that feeling. He is cast out from the circle of those who do “have color.” What follows is a life marked by doubt, guilt, and disconnection. But years later, the journey he undertakes to understand that rejection becomes a symbolic path of healing. Although he never gains a literal color, he comes to understand that being “colorless” can also be a form of identity. What appears to be absence may actually be openness, possibility, complexity. “Instead of adopting a single color, perhaps Tsukuru was made to be a place that could contain them all.” Can we transform the narrative? Gretchen Rubin, an expert on happiness, once wrote: “By changing our words, we can change our perspective.” So why say “you’ve lost your color” when we could say: “now your skin has two colors–the original one and the new one”? In other words, “you gained a color.” Skin with vitiligo can become a world of possibilities: a new canvas, a different form of identity, access to another community, a space capable of holding all the colors. Let us remember that in color theory, white can be interpreted as the sum of all colors. Perhaps, we are not witnessing an absence but an unexpected abundance. What would happen if, when giving a diagnosis of vitiligo, we spoke of transformation instead of loss? If we recognized in that skin two tones that coexist, converse, and redefine one another, we would stop seeing absence and begin to see possibility. Buddhist philosophy offers a word that opens this idea even further: Sūnyatā (शून्यता). It is often translated as “emptiness,” but it does not refer to nonexistence or absence; rather, it means openness, interdependence, connection, and potentiality. It is a living space where new possibilities can emerge, a quality of whatever is not fixed or predetermined, the condition that allows everything to exist and to change. Philosophically, it recognizes that everything is continually unfolding and transforming. Poetically, it is possibility itself. Sūnyatā is an ancestral word that dissolves rigid definitions and creates space to name what does not fit into any fixed form. If we know anything about vitiligo, it is precisely its unpredictable and impermanent nature. It may activate, repigment, or depigment at any moment. There is no final state, no closure, no definitive form: it is permanent potentiality and possibility. Its behavior embodies Sūnyatā: openness and continual change. The skin does not disappear, erase itself, or fade away: it reinvents itself. In this new renewed form, as in the stories I loved as a child, there is magic, identity, and also a spell: to look at the skin through the eyes of Sūnyatā, and to understand that what seems like absence is in fact a living territory where the story continues. Karen Férez Dermatóloga e internista. Práctica privada. Presidenta de la Fundación Mexicana de Vitíligo y Enfermedades de la Piel kaferez@gmail.com
Rosácea pápulo-pustulosa con el agente causal Demodex folliculorum resistente a ivermectina
ANTECEDENTES: La rosácea es una dermatosis inflamatoria, crónica, caracterizada por eritema (transitorio o fijo), telangiectasias, edema, pápulas y pústulas que afectan la región centrofacial: nariz, mejillas, mentón. Su origen se desconoce, aunque se han implicado varios factores: reactividad vascular y la respuesta inmunológica frente a microorganismos como Demodex folliculorum. En términos clínicos se clasifica en cuatro subtipos: eritematotelangiectásica, pápulo-pustulosa, fimatosa y ocular. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 50 años, con fototipo cutáneo III-VI según Fitzpatrick, quien padeció una dermatosis localizada en la región centrofacial, caracterizada por múltiples pápulas y pústulas, de tamaño variable, eritema y prurito intenso, que se agravaba a la exposición solar y ambientes cálidos, de cinco meses de evolución. A la dermatoscopia se evidenciaron colas de Demodex folliculorum; el estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de rosácea pápulo-pustulosa. CONCLUSIONES: En casos de rosácea pápulo-pustulosa resistente a ivermectina, la isotretinoína en dosis bajas (0.25 mg/kg/día) es una buena alternativa; su acción en la unidad pilosebácea respalda su papel en el proceso patogénico de pacientes con rosácea de difícil tratamiento. PALABRAS CLAVE: Rosácea pápulo-pustulosa; Demodex; ivermectina; isotretinoína.
Hidroacantoma simple y fenómeno de Borst-Jadassohn
ANTECEDENTES: El fenómeno de Borst-Jadassohn es un hallazgo morfológico que consiste en nidos de células bien definidos, ubicados en el estrato espinoso de una epidermis acantósica. Una de las neoplasias donde se encuentra este fenómeno es el hidroacantoma simple. Esta neoplasia se considera la forma intraepidérmica del poroma ecrino; es infrecuente, de causa desconocida y predomina en mujeres en edad adulta. A veces imita a varios tumores cutáneos benignos y malignos, debido a que las características clínicas son muy variables. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 77 años, que manifestó una dermatosis localizada en el muslo izquierdo, constituida por una placa eritematosa, con varias máculas marrón agrupadas en su interior, de un año de evolución, asintomática. A la dermatoscopia se observaron áreas sin estructura, eritematosas, amarillentas, en parches, manchas marrón y vasos lineales cortos y puntiformes, algunas zonas centrales con algunos puntos de pigmento. El estudio de la biopsia incisional mostró un patrón de Borst-Jadassohn. CONCLUSIONES: Se comunicó el caso de una paciente con un hidroacantoma simple, tumor poco frecuente, con fenómeno de Borst-Jadassohn en la histopatología. Ésta es una neoplasia con datos clínicos muy variados y pueden llegar a ser inespecíficos; si bien la dermatoscopia es una herramienta muy importante que puede orientar al diagnóstico, no permite distinguirlo con seguridad de otros tumores benignos y malignos, por lo que siempre es necesario el estudio histopatológico. PALABRAS CLAVE: Poroma ecrino; mujeres en edad adulta; biopsia; dermatoscopia.
Cirugía reconstructiva condrocutánea del ala nasal izquierda secundaria a escisión de hemangioma en la niñez
ANTECEDENTES: El uso de injertos cutáneos se conoce desde el año 3000 aC en la India, donde se hacía reconstrucción de narices mutiladas debido a traumatismos generados por castigos, en los que se utilizaba la piel de los glúteos. En el siglo XIV, en Italia, Brancas llevó a cabo un injerto de nariz de un esclavo a su amo; posteriormente Gaspare Tafliacozzi, considerado el padre de la cirugía plástica reconstructiva, publicó en 1597 la reparación de heridas faciales en soldados en combate. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 21 años, con fototipo cutáneo IV según Fitzpatrick, que consultó por asimetría centrofacial secundaria a escisión de hemangioma cutáneo en la niñez. Se llevó a cabo la reconstrucción condrocutánea en la narina izquierda utilizando un injerto de espesor total de la base del hélice de la oreja derecha. CONCLUSIONES: El injerto de espesor total es una técnica de reconstrucción que abarca las tres capas del ala nasal en un solo procedimiento; ofrece excelentes resultados estéticos, conserva la función y evita la contracción del tejido, lo que mejora la simetría facial. PALABRAS CLAVE: Injertos cutáneos; cirugía plástica; cartílago.
Deficiencia de cinc sintomática transitoria
ANTECEDENTES: La deficiencia de cinc, independientemente de su causa, ya sea genética o adquirida, tiene manifestaciones clínicas idénticas; las más conocidas son dermatitis, diarrea y alopecia. La acrodermatitis enteropática ocurre por una mutación del gen SCL39A4, que habitualmente se manifiesta después del destete. La deficiencia de cinc sintomática transitoria tiene un origen genético ocasionado por la mutación del gen SCL30A2 y también una causa nutricional. CASOS CLÍNICOS: Se comunican cuatro casos de pacientes alimentados con lactancia materna exclusiva, procedentes de área rural y bajos ingresos, tres con manifestaciones clínicas desde la etapa neonatal, y uno en la etapa de lactante menor. Todos respondieron favorablemente a la administración complementaria de cinc; en un caso se indicó inicialmente suplementación materna por dos semanas, con excelente respuesta. Todos continuaron con la administración complementaria de cinc y lactancia mixta hasta el destete, sin recaídas. CONCLUSIONES: La deficiencia de cinc originada por lactancia materna exclusiva puede tener un origen genético o adquirido, cuyo tratamiento requiere la administración complementaria temporal de cinc. La causa genética no responde a la suplementación materna de cinc, en cambio, en la causa nutricional, por deficiente aporte materno, existe excelente respuesta. En la deficiencia de cinc sintomática transitoria nutricional se propone la administración complementaria temporal de cinc a la madre y al hijo y lactancia mixta hasta el destete. PALABRAS CLAVE: Lactancia materna exclusiva; suplementación; cinc; acrodermatitis enteropática; destete.
Síndrome de Papillon-Lefèvre, una rara genodermatosis de alta prevalencia en el noroeste de México
ANTECEDENTES: El síndrome de Papillon-Lefèvre es una rara genodermatosis que afecta a hombres y mujeres por igual, del que se conocen menos de 300 casos en todo el mundo y se caracteriza clínicamente por queratodermia palmoplantar, periodontitis recurrente y pérdida prematura de la dentadura, debido a mutaciones en el gen de la catepsina C (CSTC). CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 85 años, de Sinaloa, que acudió al hospital por neumonía. En la interconsulta con el servicio de Dermatología se observó queratodermia palmoplantar, onicodistrofia y pérdida de todas las piezas dentales. El análisis molecular del gen CTSC reveló homocigosis para la mutación c.203 T>G. CONCLUSIONES: La prevalencia del síndrome de Papillon-Lefèvre es de 1 por cada 4 millones de habitantes; en Sinaloa se reportan más de la mitad de los casos en todo el país. Las características clínicas están ampliamente descritas en la bibliografía, pero se requieren pruebas genéticas para la confirmación diagnóstica y para la búsqueda de nuevas mutaciones. El paciente del caso tenía la mutación descrita en la bibliografía que podría tratarse de una mutación específica de nuestra población. PALABRAS CLAVE: Síndrome de Papillon-Lefèvre; periodontitis; queratodermia palmoplantar; catepsina C.
Xantogranuloma juvenil: tratamiento integral de una enfermedad pediátrica inusual
NTECEDENTES: El xantogranuloma juvenil es una enfermedad muy inusual, principalmente pediátrica; pertenece al grupo de las histiocitosis de células no Langerhans. Por lo general, afecta la superficie cutánea con alivio espontáneo; sin embargo, también puede afectar de manera multisistémica, principalmente ocular. En contraste con el xantogranuloma juvenil cutáneo, la variante sistémica raramente involuciona y puede tener un curso agresivo con pronóstico más adverso, especialmente ante daño hepático o del sistema nervioso central que requerirá un tratamiento más agresivo. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de un año con seis meses de edad que padecía una dermatosis de tres meses de evolución con aumento progresivo de tamaño, localizada (lesión única) en el tronco anterior, de aspecto nodular, eritematosa y amarillenta, de consistencia firme de 5 x 5 mm. A la dermatoscopia se observó un patrón en sol poniente. El estudio de la biopsia por escisión reportó hallazgos compatibles con xantogranuloma juvenil. Desde el punto de vista clínico sin aparente daño extracutáneo. CONCLUSIONES: Al ser el xantogranuloma juvenil un padecimiento muy inusual, es importante hacer un estudio diagnóstico de extensión dirigido a los síntomas de quien lo padece. Los pacientes con múltiples lesiones y menores de dos años tienen mayor riesgo de afectación sistémica, principalmente ocular, por lo que estaría indicada una evaluación exhaustiva que permita evidenciarlo. PALABRAS CLAVE: Xantogranuloma juvenil; histiocitosis de células no Langerhans; célula gigante.
Acrodermatitis enteropática en lactante no alimentado con leche humana
ANTECEDENTES: La acrodermatitis enteropática es un raro y severo trastorno genético, de herencia autosómica recesiva, producto de la mutación del gen SCL39A, encargado de la absorción intestinal del cinc. Se manifiesta por la clásica tríada de dermatitis acral, alopecia y diarrea, pero causa una afectación multisistémica porque el cinc juega un papel decisivo en el desarrollo, diferenciación y crecimiento de diversos tejidos. Por lo general, sobreviene después del destete o pronto si el recién nacido no recibe lactancia materna. CASO CLÍNICO: Lactante masculino de siete semanas de vida, con mal estado general y nutricional. Tenía lesiones eritematosas y escamosas en la región anogenital, que pronto se diseminaron a la cara, el tronco y las extremidades, de dos semanas de evolución. Recibió tratamiento sin obtener mejoría, por lo que fue referido a un hospital pediátrico, donde ingresó con el diagnóstico de dermatitis impetiginizada y sepsis y recibió tratamiento antibiótico. Se interconsultó al dermatólogo pediatra, quien sospechó acrodermatitis enteropática por lesiones eritematoescamosas diseminadas, algunas de aspecto psoriasiforme y afectación de las mucosas tipo estomatitis y glositis. Se indicó tratamiento con sulfato de cinc oral, previa toma de muestra para determinación sérica de cinc. El paciente tuvo complicaciones y falleció cuatro días después. CONCLUSIONES: La acrodermatitis enteropática es una deficiencia de cinc de origen genético, que afecta a neonatos y lactantes, con reducida o ausente absorción intestinal del cinc de la dieta. PALABRAS CLAVE: Acrodermatitis enteropática; mutación; deficiencia de cinc; destete; deficiencia de cinc neonatal transitoria; suplementación de cinc.
Linfoma cutáneo primario de células B tipo pierna
ANTECEDENTES: El linfoma cutáneo primario difuso de células B grandes tipo pierna es una forma específica de linfoma no Hodgkin extraganglionar agresivo que afecta, principalmente, a pacientes de edad avanzada, con mayor predominio en mujeres. Este tipo de linfoma se distingue por la rápida proliferación de células B, específicamente centrocitos y centroblastos, lo que resulta en la formación de pápulas, nódulos y placas o tumores que pueden ser solitarios o múltiples. Para evaluar adecuadamente a los pacientes con sospecha de este linfoma se requiere correlacionar la información clínica, los hallazgos histopatológicos y las reacciones de inmunohistoquímica de una adecuada toma de biopsia de piel porque el diagnóstico definitivo debe confirmar el subtipo específico según la clasificación actual de linfomas, lo que, a su vez, dará el pronóstico y determinará el tratamiento. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 41 años, VIH positivo, que manifestó una lesión exofítica grande en la pierna, consistente con linfoma cutáneo primario difuso de células B tipo pierna. CONCLUSIONES: La combinación de marcadores genéticos, histopatología, inmunohistoquímica y evaluación clínica es fundamental para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado. Este informe de caso destaca la rareza y la limitada información acerca del linfoma cutáneo primario difuso de células B grandes tipo pierna que, a menudo, lleva a diagnósticos tardíos. PALABRAS CLAVE: Linfoma cutáneo primario difuso de células B grandes; linfoma no Hodgkin; marcadores genéticos; inmunohistoquímica.
Terapia con tejido adiposo para la reparación y regeneración de tejidos afectados por quemaduras térmicas: revisión bibliográfica de su potencial curativo
ANTECEDENTES: Las quemaduras resultan en la destrucción del tejido debido a la transferencia de energía; las diversas causas pueden desencadenar diferentes respuestas fisiológicas y fisiopatológicas en el cuerpo humano. Alrededor del 85% de todas las quemaduras son lesiones térmicas y resultan complejas por su efecto funcional, estético y emocional. En los últimos años la terapia con tejido adiposo ha mostrado un gran potencial en la regeneración de tejidos. La terapia celular con células madre mesenquimales adultas ha surgido como opción terapéutica. OBJETIVO: Analizar el potencial curativo del tejido adiposo en la reparación y regeneración de tejidos afectados por quemaduras térmicas, explorando su mecanismo de acción, beneficios clínicos y limitaciones. MATERIALES Y MÉTODOS: Revisión estructurada del uso de tejido adiposo en quemaduras térmicas; mediante términos MeSH y DeCS se hizo una búsqueda de la bibliografía en PubMed, Cochrane, ScienceDirect y SciELO. RESULTADOS: Después de tres fases de selección y evaluación con el formulario del Instituto Joanna Briggs, se incluyeron cinco estudios relevantes y de calidad científica. La mayor parte de las investigaciones reportó una mejoría en la regeneración tisular y la cicatrización en pacientes con quemaduras térmicas tratados con tejido adiposo autólogo. Además, se observó una adecuada tolerancia al tratamiento, sin eventos adversos graves reportados. CONCLUSIONES: La terapia con tejido adiposo muestra un potencial clínico como estrategia complementaria en la reparación de lesiones por quemaduras térmicas. PALABRAS CLAVE: Tejido adiposo; quemaduras; grasa subcutánea; tratamiento.
Inmunoterapia tópica con difenciprona en alopecia areata
ANTECEDENTES: La alopecia areata es una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por la pérdida no cicatricial del pelo. Es una enfermedad autoinmunitaria en la que se pierde el privilegio inmunológico del folículo piloso. Las terapias inmunomoduladoras incluyen la difenciprona, que ha demostrado no ser mutagénica, tóxica ni teratogénica. No hay reportes de absorción sistémica ni de efectos adversos a largo plazo. OBJETIVO: Revisar el esquema de aplicación, los mecanismos de acción, la eficacia y los desenlaces de seguridad de la difenciprona en el tratamiento de la alopecia areata. METODOLOGÍA: Revisión narrativa de la bibliografía encontrada en la base de datos MEDLINE, por medio del buscador PubMed; se utilizaron los términos alopecia areata, topical immunotherapy, diphencyprone y diphenylcyclopropenone. Se incluyeron estudios observacionales retrospectivos, prospectivos o intervencionistas, estudios experimentales, revisiones sistemáticas, guías de práctica clínica y consensos de expertos, en los que se mencionara el esquema de aplicación de la difenciprona, su mecanismo de acción, eficacia y seguridad. RESULTADOS: La difenciprona es uno de los tratamientos mejor documentados contra la alopecia areata extensa o resistente; sin embargo, no todos los pacientes alcanzan una respuesta satisfactoria y algunos manifiestan efectos adversos graves. CONCLUSIONES: La difenciprona continúa siendo una opción vigente y útil en pacientes seleccionados con alopecia areata. PALABRAS CLAVE: Alopecia areata; difenciprona; difenilciclopropenona; inmunoterapia.